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　　7個(gè)中醫(yī)類門(mén)診病種納入單病種定額結(jié)算

　　青島日?qǐng)?bào)/青報(bào)網(wǎng)訊 記者從市人社局了解到，日前，我市出臺(tái)了《關(guān)于將部分優(yōu)勢(shì)中醫(yī)病種納入醫(yī)保單病種管理試點(diǎn)的通知》，首批試點(diǎn)將。通過(guò)明確每個(gè)病種費(fèi)用的醫(yī)保支付額和個(gè)人負(fù)擔(dān)額，實(shí)行按病種定額付費(fèi)，將有效降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減輕醫(yī)院住院壓力，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

　　“中醫(yī)藥診療病種大多面向慢性疾病，門(mén)診治療效果好且費(fèi)用低。但由于中醫(yī)藥普通門(mén)診費(fèi)用尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，符合條件的患者只有辦理住院才能享受報(bào)銷的待遇。這不僅增加了參保人的醫(yī)療費(fèi)用支出，也造成醫(yī)院住院資源緊張?！笔猩绫＞钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，針對(duì)中醫(yī)藥門(mén)診病種的治療特點(diǎn)，我市選擇了部分中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)突出、臨床路徑固定、臨床療效與西醫(yī)相近或優(yōu)于西醫(yī)的病種，試點(diǎn)實(shí)行單病種定額結(jié)算模式。首批將面癱、帶狀皰疹、丹毒、肛癰、外痔、橈骨下端骨折、鎖骨骨折7個(gè)中醫(yī)病種納入醫(yī)保單病種管理，由青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)承做試點(diǎn)工作。根據(jù)我市現(xiàn)行的單病種定額結(jié)算管理辦法，參保患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)?；鸷突颊叻謩e按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超出定額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。

　　目前，七個(gè)試點(diǎn)中醫(yī)單病種已全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，總體運(yùn)行情況良好?！斑\(yùn)行數(shù)據(jù)分析顯示，相關(guān)病種的平均醫(yī)療費(fèi)及個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯降低，約為同病種住院費(fèi)用的一半以內(nèi)，醫(yī)院床位使用效率得到提高，符合中醫(yī)診療的臨床實(shí)際，大大方便了參?；颊??！睋?jù)悉，今后我市還將根據(jù)試點(diǎn)情況和實(shí)際需求，不斷調(diào)整擴(kuò)充病種體系，使參保人享受到更加優(yōu)惠便利的中醫(yī)診療服務(wù)。

責(zé)任編輯：厲麥