????□青島日?qǐng)?bào)/青報(bào)網(wǎng)記者 隋 峻

????青島日?qǐng)?bào)/青報(bào)網(wǎng)訊 生病吃藥是再平常不過的，但這貌似平常的事，卻包含著很多常識(shí)。正確用藥對(duì)疾病治療的效果至關(guān)重要。雖然藥物說明及醫(yī)囑都很清楚，但是人們往往還會(huì)發(fā)生用藥失誤，輕則影響治病效果，重則導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。自行增減藥物、迷信進(jìn)口藥、干吞藥片……市立醫(yī)院藥學(xué)部主任王少華介紹，“是藥三分毒”，很多人都知道藥品有副作用，國內(nèi)有權(quán)威醫(yī)藥雜志曾做過一項(xiàng)大型調(diào)查表明：大多數(shù)人都有用藥不良習(xí)慣。

????“對(duì)普通人來說，知道一些最起碼的用藥常識(shí)，也能避開多數(shù)誤區(qū)?！苯Y(jié)合臨床觀察，王少華作為資深藥師，她指出公眾最缺以下幾方面的常識(shí)：

????1. 用法用量：沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑或處方寫的用量用法服用，喜歡自我判斷病情隨意加減用量，病情稍有好轉(zhuǎn)即無繼續(xù)堅(jiān)持服藥的耐心；

????2. 藥性藥效：不少人對(duì)藥物作用求“快”而忽視用藥的安全。有些人以為一用藥就應(yīng)該立刻起效，其實(shí)藥物在體內(nèi)的吸收、作用和代謝有個(gè)過程，藥性發(fā)揮作用有滯后。另外，很多人對(duì)藥物治效期望過高，對(duì)個(gè)體差異認(rèn)識(shí)不足。藥物的有效率是針對(duì)整體人群，有些藥對(duì)特殊個(gè)體療效確實(shí)有限；

????3. 儲(chǔ)藏保質(zhì)：不重視藥品儲(chǔ)藏，不懂即使是在保質(zhì)期內(nèi)的藥物開封后太久不用或存放不當(dāng)，藥效會(huì)打折扣；

????4. 毒副作用：臨床上，人們對(duì)常見的藥物副作用易走兩種極端——有人太大意，有人太緊張。一般的皮疹、胃口差等不良反應(yīng)是可以接受的，但若出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重的副作用，切莫扛著不上醫(yī)院。

?????抗菌藥不能隨便吃

????“抗生素、抗菌藥這個(gè)話題已經(jīng)成為老生常談了，但是現(xiàn)在仍然有不少人一有‘上火’喉嚨痛等不適就吃幾顆抗生素?！蓖跎偃A提醒說，近年來國家特別強(qiáng)調(diào)合理使用抗生素，采取了一些嚴(yán)控措施，現(xiàn)在臨床亂用現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，但很多人將抗生素當(dāng)“消炎藥”的觀念還沒完全扭轉(zhuǎn)。其實(shí)，自我感覺的一些所謂“炎癥”不一定是由細(xì)菌感染引起的，輕易用抗生素，很可能是“無炎可消”吃錯(cuò)藥，而到了真正需要用時(shí)卻可能已出現(xiàn)耐藥性。

????她指出，之所以把抗菌藥規(guī)定為處方藥，是由于感染是由不同的病原體引起的，患者自己很難分辨，更不清楚哪些抗菌藥物對(duì)它敏感，服藥后會(huì)產(chǎn)生哪些副作用，因此隨便吃抗菌藥是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。另外，感染是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，病原體隨時(shí)有可能發(fā)生變化，處方也要依據(jù)病情的變化而不斷變更。使用抗菌藥物需要根據(jù)病人感染的病原體種類、病人的機(jī)體狀態(tài)及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性、對(duì)機(jī)體的影響等綜合考慮，才能制訂出最佳的治療方案?？咕幍氖褂脩?yīng)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，口服制劑能控制感染的就不用針劑，肌肉注射能控制感染的就不用靜脈滴注。

????同時(shí)，王少華指出，有人誤認(rèn)為，只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈，把幾種抗菌藥一塊吃。其實(shí)各類抗菌藥的抗菌譜都不相同，用藥不當(dāng)輕則收不到理想的療效，重則增加藥物毒副作用。許多調(diào)查結(jié)果表明，合并用藥的品種越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。

?????中西藥“雙管齊下”有利有弊

????很多人誤以為中成藥沒有副作用、很安全，甚至能做到“有病治病、無病強(qiáng)身”。特別是對(duì)自己以前曾經(jīng)服用過的中成藥有較大的“信任感”，易按以前的經(jīng)驗(yàn)來服藥。對(duì)此，王少華表示，這種做法很盲目。隨著年齡的增長，疾病譜在變化，病情也在變化，“經(jīng)驗(yàn)用藥”的做法容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。此外，還有一部分復(fù)方中成藥含有西藥成分，特別是一些有降壓或降糖輔助作用的中成藥，如果誤以為沒副作用盲目濫用，長期服用會(huì)影響血壓、血糖控制，后果堪憂。

????用中西醫(yī)結(jié)合來治療疾病是我國醫(yī)學(xué)界的特色，一些患者更喜歡中西藥“雙管齊下”。合理的聯(lián)合用藥固然能起到事半功倍的作用，然而并非所有的“雙管齊下”都會(huì)達(dá)到增效減“毒”的目的，有時(shí)應(yīng)用不當(dāng)可產(chǎn)生一系列弊端，輕者降低療效，重者導(dǎo)致藥源性疾病：一是形成難溶性物質(zhì)，影響吸收、降低療效；二是產(chǎn)生有毒化合物，危害健康；三是酸堿中和，影響療效；四是藥物之間產(chǎn)生抵抗效應(yīng)甘；五是加快藥物代謝，降低療效。

????由于不合理的“雙管齊下”引起的弊端遠(yuǎn)不止這些，因此建議所有喜歡“雙管齊下”的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，切不可盲目進(jìn)行中西藥合用，否則不但不能提高療效,反而會(huì)減弱其療效,甚至可能引起不良反應(yīng),增加毒副作用。

????藥價(jià)高未必療效好

????“一分錢，一分貨”，這是人們從日常生活中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。但是用這句話來衡量藥品的療效就不那么確切了。有些人一旦生病，就不惜重金購買進(jìn)口藥、新藥、特藥、貴重藥、保健品，認(rèn)為藥品價(jià)格越貴，療效就會(huì)越好。其實(shí)，這是一種藥品消費(fèi)誤區(qū)。

????王少華指出，藥物的療效取決于是否用藥對(duì)癥、合理，而不是藥價(jià)。在臨床治療中，好醫(yī)生用藥并不一定開大處方，往往是幾味價(jià)格低廉的普通藥就可以為患者治好病。因?yàn)樗幤穬r(jià)格與療效、毒副反應(yīng)并無必然聯(lián)系。貴藥不等于好藥，藥價(jià)與藥效是兩個(gè)概念，它們之間并不存在著必然的正比關(guān)系。藥品不是以其療效高低來定價(jià)的，而是由制藥原料的來源、生產(chǎn)工藝的難易、產(chǎn)量的大小、運(yùn)費(fèi)的多少等因素決定的，成本高的藥品就貴些，反之則便宜些。新藥產(chǎn)量較小，自然比較貴。

????有專家介紹，一般來說，進(jìn)口藥最貴，中外合資廠的次之，國有廠生產(chǎn)的就比較便宜。如小兒速效感冒片和泰諾感冒咳嗽糖漿的主要成分都是撲熱息痛和撲爾敏，療效基本一樣，而前者一個(gè)療程才幾毛錢，后者則十幾元。又如抑制胃酸藥西米替丁與泰胃美，實(shí)際是同一種藥，而價(jià)格懸殊。還可舉出不少類似例子，本是一種藥，價(jià)錢卻有天壤之別，因此，有病看醫(yī)生時(shí)，不要總想著貴藥才是好藥，藥品價(jià)格與藥效并無直接關(guān)系。

?????口服藥片不能“干吞”

????有些患者服用口服藥時(shí)，往往只用一口水把藥送下，多一口都不喝；或者服藥時(shí)圖省事或因當(dāng)時(shí)沒有開水，不論藥丸、藥片，往口中一塞就干咽下去了，殊不知這種服藥方法害處很多。

????這一方面容易使藥物粘附于食道黏膜上，造成傷害;另一方面由于沒有足夠的水分幫助溶解藥物，導(dǎo)致咽喉等局部藥物濃度過大，對(duì)人體極為不利。國外曾報(bào)道例干吞四環(huán)素的病人，短時(shí)間內(nèi)造成食管大面積潰爛，險(xiǎn)些危及生命，最后動(dòng)了大手術(shù)才得以治愈。

????再者，服藥時(shí)多喝水，對(duì)藥片有溶解(對(duì)藥水有稀釋)作用，既能減輕藥物對(duì)消化道的刺激，又便于藥物的吸收。另外，足量的水還可以沖淡體內(nèi)的毒素，使之快速排出體外，有利于身體的康復(fù)。

?????吃藥之后不能馬上睡

????許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認(rèn)為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實(shí)，服完藥馬上就睡覺，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物的腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。

????正確的服藥方法是：服藥時(shí)應(yīng)坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用快速通過食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物的作用及損傷食管粘膜。另外，不同種類的藥物有不同的服用方法和時(shí)間。

????王少華表示，正確的吃藥其實(shí)是一門很深的學(xué)問，劑量能影響藥效，有些情況下，服藥的姿勢(shì)也能影響藥效?！俺闊?、喝酒對(duì)藥效的影響，用飲料、茶水、牛奶送藥對(duì)藥效的影響，甚至調(diào)味品也能對(duì)藥效產(chǎn)生影響。因此，了解自己病史、體質(zhì)，服藥時(shí)閱讀說明書、謹(jǐn)遵醫(yī)囑才能將藥效的作用充分發(fā)揮。”

責(zé)任編輯：趙翠翠