????

更多視頻請見青報(bào)網(wǎng)健康頻道專題：名醫(yī)堂

??? □青島日報(bào)/青報(bào)網(wǎng)記者 隋 峻

????青島日報(bào)/青報(bào)網(wǎng)訊 2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國居民的基本醫(yī)療素養(yǎng)（包括合理用藥）僅為9.56%； 能夠正確閱讀藥品說明書的居民僅占15%。

????國家衛(wèi)計(jì)委調(diào)查顯示，60%以上的被調(diào)查者最希望獲得合理的用藥知識。

????調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國90%的居民不了解如何合理用藥，甚至有嚴(yán)重誤區(qū)。

????生病吃藥是再平常不過的，但這貌似平常的事，卻包含著很多常識。但是人們往往還會發(fā)生用藥失誤，比如自行增減藥物、迷信進(jìn)口藥、干吞藥片……昨日下午，青島日報(bào)、青報(bào)網(wǎng)攜手多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的我市首個報(bào)網(wǎng)聯(lián)動健康講座--“名醫(yī)大講堂”首講在市立醫(yī)院西院區(qū)學(xué)術(shù)交流廳開講。

????“不管是抗菌藥還是其他藥品的使用都應(yīng)遵循‘能窄不廣、能低不高、能少不多’的原則，減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，口服制劑能控制感染的就不用針劑，肌肉注射能控制感染的就不用靜脈滴注?！笔辛⑨t(yī)院藥學(xué)部專業(yè)臨床藥師范春以“淺談合理用藥”為題，給現(xiàn)場近百名聽眾上了一堂生動的教育課，破解了大家吃藥、用藥的誤區(qū)，還就老年人如何服藥做了重點(diǎn)講解。

????目前，講堂完整視頻已上傳至青報(bào)網(wǎng)（xiaofei2008.com)，有興趣的市民可到青報(bào)網(wǎng)健康頻道名醫(yī)堂里觀看完整視頻。

????用藥四個誤區(qū)

????根據(jù)多年臨床觀察，范春指出公眾常見的服藥誤區(qū)有——

????1. 用法用量：喜歡自我判斷病情隨意加減用量，病情稍有好轉(zhuǎn)即無繼續(xù)堅(jiān)持服藥的耐心；

????2. 藥性藥效：不少人對藥物作用求“快”而忽視用藥的安全。有些人以為一用藥就應(yīng)該立刻起效，其實(shí)藥物在體內(nèi)的吸收、作用和代謝有個過程，藥性發(fā)揮作用有滯后。另外，很多人對藥物治效期望過高，對個體差異認(rèn)識不足。藥物的有效率是針對整體人群，有些藥對特殊個體療效確實(shí)有限；

????3. 儲藏保質(zhì)：不重視藥品儲藏，不懂即使是在保質(zhì)期內(nèi)的藥物開封后太久不用或存放不當(dāng)，藥效會打折扣；

????4. 毒副作用：臨床上，人們對常見的藥物副作用易走兩種極端——有人太大意，有人太緊張。一般的皮疹、胃口差等不良反應(yīng)是可以接受的，但若出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重的副作用，切莫扛著不上醫(yī)院。

????中西藥“雙管齊下”有利有弊

????很多人誤以為中成藥沒有副作用，甚至能做到“有病治病、無病強(qiáng)身”。特別是對自己以前曾經(jīng)服用過的中成藥有較大的“信任感”。對此，范春表示，這種做法很盲目。隨著年齡的增長，疾病譜在變化，病情也在變化，“經(jīng)驗(yàn)用藥”的做法容易延誤最佳治療時機(jī)。此外，還有一部分復(fù)方中成藥含有西藥成分，特別是一些有降壓或降糖輔助作用的中成藥，如果誤以為沒副作用盲目濫用，長期服用會影響血壓、血糖控制，后果堪憂。

????一些患者更喜歡中西藥“雙管齊下”，然而并非所有的“雙管齊下”都會達(dá)到增效減“毒”的目的，有時應(yīng)用不當(dāng)可產(chǎn)生一系列弊端，諸如形成難溶性物質(zhì)，影響吸收、降低療效；產(chǎn)生有毒化合物；酸堿中和，影響療效；藥物之間產(chǎn)生抵抗效應(yīng)；加快藥物代謝，降低療效。

????口服藥片不能“干吞”

????有些患者服用口服藥時，往往只用一口水把藥送下；或者服藥時圖省事或因當(dāng)時沒有開水，不論藥丸、藥片，往口中一塞就干咽下去了。范春表示，這種服藥方法害處很多。

????這一方面容易使藥物粘附于食道黏膜上，造成傷害；另一方面由于沒有足夠的水分幫助溶解藥物，導(dǎo)致咽喉等局部藥物濃度過大，對人體極為不利。

????再者，服藥時多喝水，對藥片有溶解(對藥水有稀釋)作用，既能減輕藥物對消化道的刺激，又便于藥物的吸收。另外，足量的水還可以沖淡體內(nèi)的毒素，使之快速排出體外，有利于身體的康復(fù)。

????互動問答：

????問題一：輸液治療才最有效？

????為回答這個問題，范春列了一組驚人的數(shù)據(jù)：我國平均每年每人要“掛8瓶水”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5- 3.3瓶的水平；2011年全國藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告，靜脈注射占55.8%；2011年嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的給藥途徑以靜脈注射為主，占73.4%；2014年我市嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)給藥途徑以靜脈注射為主，占70.29%。

????“輸液有諸多不良反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部刺激、靜脈炎、空氣栓塞、肺水腫、心力衰竭、過敏性休克?！贝送?，輸液中的不溶性微粒有橡膠塞屑、炭粒、炭酸鈣、氧化鋅、纖維素、玻璃屑、細(xì)菌、藥物微晶等。范春介紹，這些微粒的來源是多方面的:生產(chǎn)、存放、臨床配制等各個環(huán)節(jié)。較大的不溶性微?？稍斐删植垦h(huán)障礙,引起血管栓塞；微粒過多則可造成局部堵塞和供血不足,并進(jìn)一步導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎，還可引起肉芽腫、過敏反應(yīng)、熱源樣反應(yīng)等。

????問題二：定期輸液疏通血管可防腦卒中？

????范春表示，目前無證據(jù)證明“通血管針”可防腦卒中，目前循證醫(yī)學(xué)唯一證明的溶栓藥物要在卒中發(fā)病四五小時內(nèi)使用才有效。

????范春介紹，目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明能夠降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的，首先是生活方式的改變，飲食上要避免吃得太咸，限制動物內(nèi)臟、鵪鶉蛋、魷魚、大腸、牛腩等高脂食物，洋蔥、醋、黑木耳等食物則有助于軟化血管。另外，規(guī)律的有氧運(yùn)動也被證明可以預(yù)防腦卒中。煙民則應(yīng)盡早戒煙。高危人群無論男女，過了50歲都應(yīng)到醫(yī)生處進(jìn)行評估，并且開始采取一級預(yù)防措施，即隔天服用100毫克的阿斯匹林。循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)有充足的證據(jù)證明，堅(jiān)持服用阿司匹林能使心腦血管事件下降20%～30%。

????問題三：抗生素是“炎癥克星”？

????中國每年生產(chǎn)抗生素大約21萬噸，除出口約3萬噸外，國內(nèi)人均年消費(fèi)量138克左右，是美國人的10倍；國家衛(wèi)計(jì)委的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年約有8萬人直接或間接死于濫用抗生素；濫用抗生素最大的危害是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥……面對這組讓人觸目驚心的數(shù)據(jù)，范春表示，“抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥增長速度。后抗生素時代并非危言聳聽！”

????范春表示，在醫(yī)學(xué)上消炎藥一般所指的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物?？咕幬铮股兀?xì)菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌藥物，如青霉素、先鋒霉素等?！芭e例來說，感冒大多是由病毒感染引起，用抗生素來對付感冒基本上是沒用的，并且常吃抗生素非常容易產(chǎn)生耐藥性?！?/p>

????同時，范春指出，甚至有人為使疾病早日痊愈，把幾種抗生素一塊吃。其實(shí)各類抗生素的抗菌譜都不相同，用藥不當(dāng)輕則收不到理想的療效，重則增加藥物毒副作用。許多調(diào)查結(jié)果表明，合并用藥的品種越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。

????問題五：吃藥是喝熱水還是溫水？

????醫(yī)學(xué)專家測試表明，最好選用40℃～50℃的溫水服用，用20mL的溫水服藥，吸收率僅為43％，而用200mL～250mL溫水服藥，吸收率可達(dá)90％以上。范春表示，送服口服藥，最好用溫開水。有時熱水對于某些藥物具有破壞作用。一些對消化道有刺激的藥物，不論劑型如何，均要加大送服的水量，以減輕對消化道的刺激。有些藥物反而服用時不能喝太多水，比如止咳糖漿，需要藥液停留在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，減輕黏膜炎癥。體質(zhì)偏于虛寒的人，以及脾胃虛弱的老人，脾胃功能尚未健全的小孩，可用米湯送服寒性中藥。茶水、橙汁、咖啡等不能用來服藥，否則會影響藥效發(fā)揮。

????如何應(yīng)對健康的“第一殺手”？

????“名醫(yī)大講堂”第二課主講“冬季心腦血管病的防與治”

????□青島日報(bào)/青報(bào)網(wǎng)記者 隋峻

????青島日報(bào)/青報(bào)網(wǎng)訊 冬季來臨之后，心腦血管疾病發(fā)生率明顯提升，記者從各大醫(yī)院急診科了解到，目前心腦血管急診患者呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。同時，本報(bào)熱線也接到記者來電，希望“名醫(yī)大講堂”能邀請名醫(yī)為市民講解心血管病的防治與保健知識。如何應(yīng)對人類健康的“第一殺手”？12月24日下午1時30分，青島日報(bào)與青報(bào)網(wǎng)主辦的“名醫(yī)大講堂”第二課將邀請市立醫(yī)院本部神經(jīng)內(nèi)科主任張敏，在市立醫(yī)院西院區(qū)學(xué)術(shù)交流廳主講“冬季心腦血管疾病的防與治”。

????有興趣的市民可撥打電話66988267報(bào)名，或關(guān)注微信官方賬號“青島日報(bào)”或者“qddaily”，分享相關(guān)內(nèi)容并截圖即可報(bào)名。關(guān)注青島日報(bào)官方微博并發(fā)送私信報(bào)名，亦能獲得免費(fèi)聽講資格。

責(zé)任編輯：趙翠翠