王璟 繪

????通訊員 錢玲英

????余杭記者站 葉鳳

????實(shí)習(xí)生 杜三悅

????昨天上午，避開瑟瑟寒風(fēng)，走進(jìn)溫暖的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（余杭區(qū)第一人民醫(yī)院）輸液大廳，瞬間覺得清靜了很多，往常像菜市場一般的喧囂沒有了，為等候輸液而排起的長隊(duì)沒有了，輸液病人臉上焦躁的表情沒有了，當(dāng)然，拎著吊瓶大聲喊護(hù)士拔針頭、換藥的現(xiàn)象也不見了。

????每年冬季的上午本來是輸液的高峰，現(xiàn)在的輸液大廳卻還多出了好多空位置。作為全國首家創(chuàng)建“無輸液門診”的區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，余杭區(qū)第一人民醫(yī)院自12月1日啟動(dòng)“無輸液門診”以來，日均輸液量由原先高峰期的750人次，降到了現(xiàn)在的100多人次。

????啥叫“無輸液門診”

????其實(shí)“輸液”是從西方來的治療理念，早些年，很多人還會(huì)把“掛鹽水”當(dāng)作件時(shí)髦事。當(dāng)然，在某些方面，輸液見效快肯定優(yōu)于傳統(tǒng)的口服、肌肉注射。但是，輸液所帶來的不安全性也非常大。藥液看起來是透明純凈的液體，但是里面包含了很多微粒，這些微粒進(jìn)入血液里，會(huì)造成堵塞，時(shí)間長了會(huì)造成供血不足、血栓等情況。如果注射不當(dāng)，還會(huì)誘發(fā)嘔吐、發(fā)熱甚至過敏性死亡。而且，長期輸液會(huì)導(dǎo)致抗生素、激素和維生素的濫用，人體也會(huì)產(chǎn)生對(duì)藥的過度依賴。

????“長久以來，病人習(xí)慣到了醫(yī)院就要輸液，而醫(yī)生也習(xí)慣開輸液單治病，而忽視了對(duì)病情作更多研究，所以，我們現(xiàn)在要做的，就是轉(zhuǎn)變醫(yī)生的用藥習(xí)慣，敦促他們更加關(guān)心患者病情；也糾正患者的觀念，做到‘減少不必要輸液，實(shí)施無輸液門診’。如果醫(yī)生建議后，病人依然執(zhí)意輸液，醫(yī)院準(zhǔn)備了一份《輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書》，作輸液風(fēng)險(xiǎn)提示，希望通過這樣的方式，引導(dǎo)病人逐步認(rèn)識(shí)到輸液對(duì)自身可能會(huì)帶來的傷害?！钡谝蝗嗣襻t(yī)院院長馮天元表示。

????一張圖表，一個(gè)漂亮的對(duì)比

????“你看，這張圖表，是明顯的對(duì)比”，余杭區(qū)第一人民醫(yī)院執(zhí)行院長徐翔說。2013年12月，作為冬季看病的高峰月，第一人民醫(yī)院輸液率是42%以上，也就是說，100個(gè)病人，有42人接受輸液；而到昨天為止，輸液率在32%左右。

????天氣變冷、病患兒童人數(shù)增加，本該上升的兒童輸液量卻呈下降趨勢。實(shí)行“無輸液門診”以前，余杭區(qū)第一人民醫(yī)院兒童輸液量高達(dá)55%到60%，啟動(dòng)之日起降到了45%，現(xiàn)在基本在30%-35%之間，兒科主任毛月燕說，“不過，到現(xiàn)在為止，所有科室中兒科輸液的比例還是最高的。”

????“我兒子生病出現(xiàn)嘔吐、脫水的現(xiàn)象，所以才堅(jiān)持輸液，但原來3天的輸液，現(xiàn)在改成了2天，總的輸液量還是減少了。”因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎輸液的范思成小朋友媽媽告訴記者。

????“其實(shí)這是我第一次打點(diǎn)滴，我本身就是做養(yǎng)生的，所以平時(shí)生病基本不用藥，要用也是用中成藥。這次來看病，醫(yī)生給我講解了輸液的利弊，但真的是因?yàn)闊岫忍吡瞬挪坏貌淮螯c(diǎn)滴”，徐亮坐在輸液廳，一只手玩著手機(jī)，“人不多，輸液大廳不像之前朋友們說的那么人滿為患。”

????當(dāng)然，推廣“無輸液門診”并不是所有的門診都不輸液，有些情況是必須得輸液解決的。徐翔介紹，如果病人無法口服、或者所患疾病暫無口服藥可以治療，或者病情危重，給醫(yī)生留的治療之間不夠長，那么在基于充分的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)判斷上，醫(yī)生還是會(huì)開輸液單。

????“像我們科室，目前會(huì)針對(duì)以下情況開出輸液單，比如腎科病人伴有貧血癥狀的，或者腎炎病人曾經(jīng)出現(xiàn)敗血癥現(xiàn)象的，這兩類人還要開出靜脈鐵劑”，腎內(nèi)科副主任醫(yī)師沈軍介紹。但是，另外的病人，他們會(huì)鼓勵(lì)病人留觀輸液或住院治療，這樣，能強(qiáng)化?？朴盟帲蓪ｉT科室的護(hù)士監(jiān)護(hù)，使得輸液過程中容易出現(xiàn)的過敏性休克等突發(fā)情況能夠得到及時(shí)處理，大大減輕了輸液的危險(xiǎn)性。

????“一下子全部取消門診輸液不太現(xiàn)實(shí)，目前，醫(yī)院的無輸液門診還處在實(shí)施的第一階段，像心內(nèi)科、胸外科、肛腸外科、骨科等10多個(gè)科室的門診已經(jīng)全面無輸液了；消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、普外科等部分科室則根據(jù)醫(yī)生診斷來限制輸液，‘靜滴’途徑與診斷必須匹配才能開出；兒科、感染科，按輸液處方比進(jìn)行比例控制，合理用藥軟件給予提醒，需要診斷與用藥符合，但不強(qiáng)制限定。”徐翔說。

責(zé)任編輯：孫艷君