????“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)，是指利用信息技術(shù)，整合部門資源，以醫(yī)療護(hù)理康復(fù)進(jìn)家庭為基礎(chǔ)，拓展日托及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)居民不同需求，提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)模式。”

????近日，《杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)辦法》正在市政府門戶網(wǎng)站征求意見(jiàn)。這也是繼去年10月4日《杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》實(shí)施以來(lái)，我市推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)的又一舉措。

????醫(yī)保優(yōu)惠政策大幅向社區(qū)傾斜

????根據(jù)《辦法》，參保人員在簽約全科醫(yī)生處首診，接受“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療服務(wù)。市人力社保部門將調(diào)整和完善相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，完善家庭病床等相關(guān)管理制度，探索轉(zhuǎn)診結(jié)算新模式，引導(dǎo)首診在社區(qū)、住院病人和康復(fù)病人雙向轉(zhuǎn)診，推動(dòng)建立分級(jí)診療、門診雙向轉(zhuǎn)診體系。

????市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保優(yōu)惠政策作為簽約服務(wù)的支持內(nèi)容，將配合醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約試點(diǎn)工作，提高市民簽約的積極性。

????“以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（一檔）為例，門診起付標(biāo)準(zhǔn)原來(lái)是300元，簽約后起付標(biāo)準(zhǔn)為零元，也就是說(shuō)，他到社區(qū)看病或通過(guò)社區(qū)轉(zhuǎn)診，一開始就可以按比例報(bào)銷了。而且簽約后轉(zhuǎn)診到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例大幅提高。比如說(shuō)轉(zhuǎn)到三級(jí)大醫(yī)院，原來(lái)的報(bào)銷比例只有40%，簽約后轉(zhuǎn)診，就和在社區(qū)醫(yī)院看病報(bào)銷比例一樣達(dá)到70%，而且可以直接在大醫(yī)院按照社區(qū)醫(yī)院的比例結(jié)算?！?/p>

????簽約醫(yī)生考核激勵(lì)制度更完善

????《辦法》鼓勵(lì)社區(qū)全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)，簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制等項(xiàng)目均將納入全科醫(yī)生績(jī)效考核內(nèi)容。

????西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任鄒月介紹，該中心有23名一線全科醫(yī)生，組成12個(gè)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)15000余位簽約居民。

????“居民可以根據(jù)自己的喜好選醫(yī)生，這也會(huì)激勵(lì)醫(yī)生提升服務(wù)水平。對(duì)醫(yī)生的考核根據(jù)簽約人數(shù)，那些服務(wù)態(tài)度好、病人認(rèn)可度高的醫(yī)生，收入也會(huì)多?！彼J(rèn)為，這種激勵(lì)機(jī)制，可以提升社區(qū)醫(yī)生專業(yè)能力和服務(wù)水平，讓居民信任社區(qū)醫(yī)生，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，大病上醫(yī)院。

????吸引更多有經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的醫(yī)生下沉到社區(qū)，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的基礎(chǔ)。近日，杭州出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快蕭山區(qū)余杭區(qū)與主城區(qū)一體化發(fā)展的若干意見(jiàn)》，其中就涉及“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)?；フJ(rèn)”，從今年1月1日開始，蕭山、余杭和主城區(qū)醫(yī)保互認(rèn)逐步推開，在主城區(qū)工作的蕭山、余杭人可以在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷市民卡看病、配藥。

????實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)一卡通

????我市提供的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)分家庭型服務(wù)形式、日托型服務(wù)形式、機(jī)構(gòu)型服務(wù)形式三種類型。其中家庭型服務(wù)形式以政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)為支撐，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療和指導(dǎo)生活照料為主的基本型服務(wù)，重點(diǎn)是開展健康管理、慢病管理和家庭病床等服務(wù)。

????如何讓這樣的服務(wù)更具有“智慧”？

????《辦法》明確，市民卡服務(wù)機(jī)構(gòu)要以市民卡為載體，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、個(gè)人之間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診結(jié)算信息技術(shù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)一卡通。同時(shí)，還要構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，歸集居民從出生到死亡的健康信息，以及醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)，并建立和完善市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)。

????未來(lái)，我市還要實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享，嘗試運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐，為居民提供醫(yī)療服務(wù)，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源有效利用率。

????醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)簽約后，到社區(qū)看病門診起付標(biāo)準(zhǔn)為零，比起到大醫(yī)院看病要300元起付，醫(yī)保政策大幅度傾斜；在社區(qū)醫(yī)院看病，同樣可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，也比趕來(lái)趕去到大醫(yī)院看病方便多了；同時(shí)，以市民卡為載體，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，歸集居民一生的健康信息。（鄭莉娜）

責(zé)任編輯：孫艷君