????本報(bào)記者 王菁菁

????解決失能人員的日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題，是建設(shè)幸福長(zhǎng)春的緊要一環(huán)。2日，記者從長(zhǎng)春市失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我市將于5月1日啟動(dòng)實(shí)施失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)，參保職工只需承擔(dān)3600元左右，參保居民只需承擔(dān)7200元左右，就能享受全年照護(hù)服務(wù)。失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新和民生舉措，在全國(guó)也是首創(chuàng)。

????出臺(tái)背景：

????去年我市9萬(wàn)人需照護(hù)

????截至2014年底，長(zhǎng)春市戶(hù)籍人口為754.7萬(wàn)人，60歲及以上老年人口131.6萬(wàn)人，占戶(hù)籍人口的17.4%。長(zhǎng)春市已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，失能老人的日常照料和醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)突出問(wèn)題。2014年,我市醫(yī)保參保人員中因病需要一級(jí)醫(yī)療護(hù)理的有近9萬(wàn)人，且主要集中在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，已經(jīng)越來(lái)越難以解決因病造成的短期失能人員的照護(hù)問(wèn)題。“一人失能，全家失衡”的現(xiàn)象每天都在發(fā)生，急需社會(huì)化的照護(hù)體系來(lái)解決。

????覆蓋對(duì)象：

????城鎮(zhèn)職工、居民均能享受

????失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人?；踞t(yī)療保險(xiǎn)未參保、中斷參?；蜃孕薪K止參保繳費(fèi)的，不享受失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。未參保、中斷參保后重新參保的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇起，同時(shí)享受失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

????報(bào)銷(xiāo)比例：

????短期失能參保職工平均補(bǔ)償比例為80%

????照護(hù)保險(xiǎn)有別于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期失能人員中參保職工補(bǔ)償比例為90%，參保居民補(bǔ)償比例為80%。因病短期失能人員根據(jù)入住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，參保職工平均補(bǔ)償比例為80%、參保居民平均補(bǔ)償比例為70%。保障項(xiàng)目主要包括護(hù)工勞務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理日用品費(fèi)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、舒緩療護(hù)費(fèi)等。

????預(yù)期效果：

????交費(fèi)3600元 服務(wù)享全年

????目前，我市失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年費(fèi)用約4萬(wàn)元，通過(guò)照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償，參保職工全年只需承擔(dān)3600元左右，參保居民只需承擔(dān)7200元左右，就能享受全年照護(hù)服務(wù)。

????提高醫(yī)?；鹗褂眯?，緩解醫(yī)保支付壓力。實(shí)施照護(hù)保險(xiǎn)后，失能人員平均床日費(fèi)在100元左右，而同期醫(yī)保住院平均床日費(fèi)近1000元，是照護(hù)保險(xiǎn)床日費(fèi)的10倍。失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的設(shè)立將徹底解決失能患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時(shí)，將失能人員引導(dǎo)到養(yǎng)老和護(hù)理機(jī)構(gòu)，不僅將減輕醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?，還可提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率，更好地服務(wù)參保人員。

????申請(qǐng)范圍：

????四類(lèi)人員可申請(qǐng)享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇

????失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇遵循參保人員自愿選擇的原則，符合下列條件之一者均可申請(qǐng)享受醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇：

????入住定點(diǎn)的養(yǎng)老醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)，生活自理能力重度依賴(lài)的人員；因疾病入住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)，符合啟動(dòng)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)病種條件，住院期間醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線且生活自理能力重度依賴(lài)的人員；癌癥晚期舒緩療護(hù)患者；其他符合有關(guān)規(guī)定的人員。

責(zé)任編輯：孫艷君