2023年“3·15”教育宣傳周——建信人壽青島分公司以案說(shuō)險(xiǎn)

2023-03-15 15:52:07來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)/青島觀/青報(bào)網(wǎng)作者：

?????? 【以案說(shuō)險(xiǎn)】——安全駕駛

?????? 案例簡(jiǎn)介：

??????? 2021年12月，客戶因駕駛二輪摩托車與中型普通貨車相撞受傷。傷愈后客戶申請(qǐng)意外傷害理賠，客戶提供的道路交通事故認(rèn)定書顯示，該客戶無(wú)證醉酒駕駛（血液中乙醇含量為229.1mg/100mL），保險(xiǎn)公司做出“拒賠”處理。

?????? 案例分析：

??????? 根據(jù)保險(xiǎn)公司合同中免責(zé)條款中“被保險(xiǎn)人酒后駕車，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車”約定，我司不承擔(dān)身故或全殘保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

??????? 其中，酒后駕駛是指：經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

?????? 無(wú)合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：

?????? 一、沒(méi)有取得駕駛資格；

?????? 二、駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛

?????? 三、持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；

?????? 四、持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線 學(xué)習(xí)駕車。

?????? 無(wú)有效行使證指下列情形之一：

?????? 一、機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

?????? 二、未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。

?????? 溫馨提示：

??????? 因城市交通擁擠，越來(lái)越多的居民選擇摩托車或電動(dòng)自行車作為交通工具，有些電動(dòng)自行車因時(shí)速、載重等超標(biāo)也會(huì)被交警認(rèn)定為機(jī)動(dòng)車。無(wú)論是駕駛機(jī)動(dòng)車或是非機(jī)動(dòng)車，都應(yīng)遵守交通規(guī)定。保險(xiǎn)理賠是次要，您和家人的健康才最重要。

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【以案說(shuō)險(xiǎn)】——醫(yī)?？ㄍ饨?/span>

?????? 案例簡(jiǎn)介：

?????? 孫先生2020年在保險(xiǎn)公司購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，保額100萬(wàn)元，孫先生投保時(shí)健康告知項(xiàng)均填寫為否。2022年4月，孫先生因心肌梗塞在某醫(yī)院住院治療，出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

?????? 案例分析：

?????? 理賠調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，孫先生的醫(yī)?？ㄓ涗浧湟颉案哐獕?、高脂血癥、冠心病”于2015年至2022年常年在某社區(qū)醫(yī)院開藥，此情況孫先生投保時(shí)并未如實(shí)告知，影響保險(xiǎn)公司是否決定承保，保險(xiǎn)公司最終決定解除保險(xiǎn)合同，退還客戶保費(fèi)，并對(duì)本次理賠做拒賠處理。協(xié)談中孫先生表示，自己沒(méi)有上述疾病，自己的醫(yī)?？ㄒ恢苯杞o母親使用，就醫(yī)記錄都是母親去開藥留下的。因?qū)O先生投保時(shí)并沒(méi)有告知此情況，最終客戶接受了拒賠結(jié)論。

?????? 溫馨提示：

?????? 醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)保個(gè)人帳戶專用卡，可用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)。在現(xiàn)實(shí)生活中存在著許多醫(yī)?？ㄍ饨璎F(xiàn)象，醫(yī)?？ň歪t(yī)和消費(fèi)記錄會(huì)一直留存，不僅影響個(gè)人購(gòu)買保險(xiǎn)，可能還會(huì)產(chǎn)生我們想象不到的后果。

責(zé)任編輯：徐晶