本報1月26日訊(記者 王曉菲 通訊員 夏天潘寧)記者今天從市人社局獲悉，自本月起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度最高支付限額由15萬元調(diào)整為19.6萬元，全市110余萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人將因此受益。

根據(jù)市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)的《關于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的通知》規(guī)定，自今年1月1日起，居民醫(yī)療保險參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的，符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用(含個人按一定比例負擔部分)的最高支付限額調(diào)整為19.6萬元；自今年9月1日起，駐濟高校參保大學生在一個醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的，符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用(含個人一定比例負擔部分)的最高支付限額調(diào)整為19.6萬元。

據(jù)悉，我市居民醫(yī)保2008年啟動時，居民醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元，2010年1月提高到9萬元，2012年1月調(diào)整為15萬元；駐濟高校大學生年度最高支付限額在2011年9月由12萬元提高到15萬元。

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19.6萬元是如何測算出來的？

據(jù)介紹，居民醫(yī)保的一個醫(yī)療年度起始時間為每年的1月1日，終止時間為當年的12月31日；駐濟高校參保大學生的一個醫(yī)療年度則為每年的9月1日至次年的8月31日。最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額，也就是市民常說的統(tǒng)籌基金給付的“封頂線”。據(jù)介紹，醫(yī)保報銷并不是說花多少就報多少，超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，是不在醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的。

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責任編輯：遲璐璐