公立醫(yī)院去行政化并不意味著政府從此當(dāng)了“甩手掌柜”。政府“放得下”的同時(shí)更要“拿得起”，從行政管理過(guò)渡為行業(yè)監(jiān)管

　　■ 趙曉薇

　　新年伊始，深圳醫(yī)改傳來(lái)好消息：2014年深圳市將試點(diǎn)公立醫(yī)院“去行政化”改革，取消醫(yī)院的行政級(jí)別，實(shí)行全員合同制管理。有評(píng)價(jià)，此項(xiàng)改革標(biāo)志著深圳醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”。

　　改革，難就難在一個(gè)“管”字上。一方面市場(chǎng)和社會(huì)的活力已經(jīng)激發(fā)起來(lái)，另一方面行政權(quán)力卻總遏制不住包辦一切的沖動(dòng)。政府什么該管，什么不該管，該怎么管？話題雖老，問(wèn)題彌新。

　　家長(zhǎng)嚇唬小孩經(jīng)常會(huì)說(shuō)一句：“我不管你了！”一句“不管”，聰明的孩子馬上就意識(shí)到吃不到好吃的了，零花錢(qián)也可能沒(méi)了，于是馬上乖乖服軟。由此可見(jiàn)，有供養(yǎng)的關(guān)系，才有管理的基礎(chǔ)。當(dāng)前公立醫(yī)院雖名為“公立”，但實(shí)際上政府投入的資金有限，院長(zhǎng)們不得不通過(guò)市場(chǎng)的辦法求生存。不少地方的衛(wèi)生部門(mén)還是緊緊把公立醫(yī)院攥在手里，其奧秘就在于院長(zhǎng)們的任免權(quán)由衛(wèi)生行政部門(mén)說(shuō)了算。一朝官帽在手，念起緊箍咒，專(zhuān)治各種不服。

　　院長(zhǎng)戴上了官帽，公立醫(yī)院成了衛(wèi)生部門(mén)的“下官”，醫(yī)院內(nèi)部自然也按官階排序，衙門(mén)氣十足。管理團(tuán)隊(duì)一會(huì)堂，管理服務(wù)跟不上。行政級(jí)別沖淡了醫(yī)技等級(jí)，個(gè)人待遇和醫(yī)院發(fā)展資源的獲得都與行政級(jí)別掛鉤，于是人人以戴“帽子”為榮。工作干得好，不如當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)，踏踏實(shí)實(shí)鉆研醫(yī)術(shù)的倒成了“傻冒”。而今，深圳取消醫(yī)院行政級(jí)別，在公立醫(yī)院逐步推行員額管理制度，打破編制內(nèi)和編制外身份限制，實(shí)行全員合同制管理，由醫(yī)院自主設(shè)定崗位，并按崗位確定薪酬，就是要摘掉官帽子，讓醫(yī)院“活”起來(lái)，讓院長(zhǎng)和醫(yī)生從“醫(yī)而優(yōu)則仕”的怪圈中解脫出來(lái)，充分發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)上的主觀能動(dòng)性。

　　但是，公立醫(yī)院去行政化并不意味著政府從此當(dāng)了“甩手掌柜”。政府“放得下”的同時(shí)更要“拿得起”，從行政管理過(guò)渡為行業(yè)監(jiān)管。推行管辦分離，讓衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管權(quán)力“硬起來(lái)”，把好醫(yī)療服務(wù)、藥品等的安全關(guān)。把全部的注意力放在制度建設(shè)，讓公立、私立醫(yī)院在合理的“游戲規(guī)則”下展開(kāi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。一句話，政府應(yīng)當(dāng)從公立醫(yī)院的“大老板”轉(zhuǎn)變成整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的“裁判員”。

責(zé)任編輯：遲璐璐