發(fā)展改革委8日宣布取消283種低價西藥和250種低價中成藥中1100多個劑型的最高零售限價。政府為什么這么做？這會不會導(dǎo)致這些藥企大幅度提高藥價，增加患者用藥負(fù)擔(dān)？記者就此對政府有關(guān)部門、藥企、患者和醫(yī)生等進(jìn)行深入采訪。

低價藥短缺直接影響患者治療

發(fā)展改革委列出的低價藥品種高達(dá)533種，相當(dāng)于2000多種醫(yī)保報銷藥品數(shù)量的四分之一。

北京隆福醫(yī)院心內(nèi)科主任趙新說，許多低價優(yōu)質(zhì)經(jīng)典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用的最多的治療心衰的地高辛（一片只有幾分錢）、西地蘭等。

“部分臨床常用藥品特別是一些經(jīng)典老藥出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供，是長期存在的老大難問題，一直沒有從根本上得到解決。近年來部分藥品短缺問題尤為突出，如心臟手術(shù)必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個別藥品甚至出現(xiàn) ‘一藥難求’現(xiàn)象。”國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說。

這位負(fù)責(zé)人還說，低價藥品短缺直接影響患者的臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。

低價藥緣何叫好卻難叫座

由于“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制和一些藥企在招標(biāo)中惡性競爭等問題，許多低價經(jīng)典老藥醫(yī)院不愿意用，造成需求萎縮，而需求減少更使藥企不愿意生產(chǎn)。一些低價藥供應(yīng)不足乃至斷供成為常態(tài)。

盡管部分公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中取消了藥品加成（醫(yī)院銷售藥品可以在進(jìn)價基礎(chǔ)上加收15%的“提成”），但多數(shù)大醫(yī)院依然離不開藥品加成。治療同一疾病，單價幾毛至幾元的藥品顯然不如幾十元上百元獲得的提成多，低價藥在不少醫(yī)院遭受冷遇。

更令低價藥生產(chǎn)企業(yè)雪上加霜的是，一些企業(yè)在各地組織的醫(yī)保用藥招標(biāo)采購中，為搶占市場份額，不惜以虧本價格進(jìn)行惡性競爭。

華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司副總裁葛智勇介紹，這家企業(yè)生產(chǎn)的黃連素100片（每片0.1克）制造成本約5.9元，國家最高零售限價為9.5元，去年7個省份中標(biāo)，平均中標(biāo)價為5.89元，最低中標(biāo)價只有1.4元。

同時，受質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價格上漲等影響，藥品生產(chǎn)成本逐年上升。如果沒有這次出臺的新政策，低價藥不但難以漲價，還要應(yīng)對市場競爭對手在惡意競爭中施加的降價壓力，更多的低價藥會遭遇停產(chǎn)或限產(chǎn)。

低價藥價格會大幅度上漲嗎

華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達(dá)11億片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號價格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當(dāng)可觀。

然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認(rèn)為有多少上漲空間：目前市場上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過這類藥服用比較麻煩。

發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實(shí)際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。價格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。另外，有關(guān)部門將針對低價藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策。

（據(jù)新華社北京5月8日電）

責(zé)任編輯：厲麥