?8月13日，省政府辦公廳發(fā)布關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見。第二批試點(diǎn)醫(yī)院將在10月1日正式啟動。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委此前印發(fā)的有關(guān)通知，青島的膠州、萊西、平度納入縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)。

鼓勵(lì)患者自主購藥

根據(jù)實(shí)施意見，縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道，取消藥品加成政策（中草藥、中藥飲片除外）。試點(diǎn)期間，對醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。

鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。縣級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張，醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定編制的依據(jù)。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，對超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。

推動異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

深化支付方式改革。在實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式改革，因地制宜選擇與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生管理現(xiàn)狀相匹配的付費(fèi)方式，綜合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作機(jī)制。建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商制度，形成風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格臨床路徑管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提高結(jié)算效率，根據(jù)協(xié)議約定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)介紹，第二批試點(diǎn)要在2014年9月底前完成上述工作，10月1日正式啟動實(shí)施。

充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，到2015年年底，實(shí)現(xiàn)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)對縣級公立醫(yī)院的全覆蓋。

加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)

根據(jù)實(shí)施意見，要合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。每個(gè)縣（市、區(qū)）重點(diǎn)辦好1-2所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），30萬人口以上的縣（市、區(qū)）至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平；對未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)），要加強(qiáng)其綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，到2020年，新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。

責(zé)任編輯：趙夢星