青島社保局:異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)申請(qǐng)后 費(fèi)用即可報(bào)銷
2014-10-10 10:46來源:青報(bào)網(wǎng)綜合
??? 昨天(10月9日),青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)住院處李豐處長(zhǎng)做客“網(wǎng)絡(luò)在線問政”,就“醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理”方面的工作與廣大網(wǎng)友進(jìn)行交流,對(duì)異地轉(zhuǎn)診手續(xù)以及斷保后醫(yī)保待遇影響的問題回答了網(wǎng)友的提問。
????有網(wǎng)友提出,他的家人在北京進(jìn)行了手術(shù)治療,但沒有及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),詢問是否可以補(bǔ)辦。李豐答復(fù)說,我市醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診政策規(guī)定,參保人異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的,需我市三級(jí)醫(yī)院甲等醫(yī)院或市級(jí)??漆t(yī)院主治醫(yī)師填寫《青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診資格審批表》,經(jīng)醫(yī)院組織專家會(huì)診并提出意見,醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記、分管院長(zhǎng)審查簽字同意,報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,方可異地轉(zhuǎn)診。辦理了異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,不能補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù),也不能納入報(bào)銷范圍。
????此外,李豐提醒網(wǎng)友,對(duì)參保人因患急癥在異地醫(yī)院住院治療的,需符合下列條件,經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),其醫(yī)療費(fèi)可納入醫(yī)保報(bào)銷。不符合條件的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁l件包括,符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件的住院;或急診觀察連續(xù)留觀時(shí)間在24小時(shí)以上(急診搶救死亡者除外)。治療醫(yī)院原則上為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由本人先行墊付,治療結(jié)束后,持門急診病歷、住院病歷(包括醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄等)復(fù)印件、出院記錄、有效票據(jù)、費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院記錄等材料,到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)。
責(zé)任編輯:董姣
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